Kep. ANAK (ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS)

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN NEONATUS INFEKSI/SEPSIS

A. PENGERTIAN

Infeksi umum pada bayi baru lahir.

Sepsis neonatorum adalah sindrom klinis penyakit sistemik akibat infeksi selama satu bulan pertama kehidupan.

B. ETIOLOGI

• infeksi ibu asimtomatik antepartum, intrapartum
• infeksi pascanatal yang didapat biasanya karena kontak dengan petugas atau peralatan terkontaminasi

C. PENGKAJIAN

Tanda dini :

• Letargi, khususnya setelah 24 jam pertama, menghisap buruk, anoreksia
• Regurgitasi makanan, peka rangsang, pucat, hipotonia, hiporefleksia
• Penurunan berat badan, ikterik, hipotermia, gugup

Tanda lain :

• Hipertermia, mendengkur, bradipnea, apnea, tremor, kejang, muntah
• Distensi abdomen, dehidrasi, kulit dingin dan lembab, pucat, diare
• Hipoglikemia, ruam
• Riwayat ibu segera : amnionitis maternal dan atau ketuban pecah dini lama
• Berat badan lahir rendah, kulit mengandung mekonium, kelahiran sepsis

Pemeriksaan Laboratorium :

• Pungsi lumbal
• Preparat darah hapus, kultur darah, darah rutin, Laju endap darah (peningkatan LED)
• Pemeriksaan sinar X

D. KOMPLIKASI

• Hipoglikemia, asidosis metabolik
• Koagulopati, gagal ginjal, disfungsi miokard, perdarahan intrakranial
• Ikterus/kernikterus

D. PENATALAKSANAAN MEDIS

§ Pemeriksaan septik, antibiotik

§ Jadual pemberian makan/cairan IV sesuai indikasi

§ Antipiretik sesuai program

E. ASUHAN KEPERAWATAN

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
1.	Resiko cedera berhubungan dengan sepsis neonatal	Tidak terjadi cedera Kriteria : § Bayi menerima terapi sesuai pesanan § Bayi mengalami kultur ulang setelah tindakan medis yang menunjukkan tak ada ‘pertumbuhan’ atau komplikasi lain. § Bayi mengalami normotermik	§ Pertahankan isolasi : perawatan isolasi § Ubah posisi tiap 2 jam § Observasi tanda vital setiap 2 jam, beritahu perubahan dan laporkan dokter sesuai kebutuhan § Pantau tanda vital § Pertahankan suhu lingkungan netral § Periksa suhu setiap 2 jam § Pertahankan prosedur mencuci tangan ketat § Ajarkan tehnik mencuci tangan pada orang tua sebelum memegang bayi § Berikan oksigen sesuai pesanan § Lakukan AGD periodik sesuai pesanan § Rencanakan periode istirahat; hindari memegang yang tak perlu
No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
			§ Lakukan tindakan pendinginan bila bayi menggigil, mis., lepaskan sumber pemanas eksternal atau selimut berikan mandi hangat § Dengan perlahan rangsang bila apnea dengan menggosok dada, menggoyang kaki § Pertahankan peralatan resusitasi di dekatnya § Observasi terhadap tanda fokal kacau mental § Hisap lendir hidung dan mulut sesuai kebutuhan § Miringkan kepala § Lindungi dari gerakan membentur sisi inkubator atau box § Berikan oksigen sesuai kebutuhan § Bantu dokter dalam kerja septik sesuai indikasi § Berikan antibiotik sesuai pesanan § Beri penkes pada ortu tentang pemberian obat (nama obat, dosis, waktu, tujuan, efek samping), pentingnya rawat jalan, gejala kekambuhan

No	Diagnosa Keperawatan	Tujuan/Kriteria	Rencana Tindakan
2.	Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan bayi malas minum	Kebutuhan nutrisi terpenuhi § Kriteria: § Bayi tidak kehilangan berat badan Bayi mampu mempertahankan/menunjukkan peningkatan berat badan	§ Berikan cairan parenteral sesuai pesanan § Ukur masukan dan haluaran § Timbang berat badan bayi setiap hari § Berikan makanan melalui sonde sesuai pesanan § Catat aktifitas bayi dan perilaku makan secara akurat § Observasi koordinasi reflek menghisap/menelan § Berikan kebutuhan menghisap pada botol sesuai indikasi